2024年3月29日 
星期五
首  页 | 领导题词 | 品牌展台 | 领导机构 | 期刊纵览 | 学术交流 | 院士天地 | 军事科技 | 创新方法 | 科协八大
双创活动 | 创新成果 | 讲比活动 | 创新人物 | 科技对接 | 品牌范例 | 特别报道 | 科学前沿 | 科技园区 | 科协动态
双创专刊 | 两会报道 | 讲比专栏 | 奇思妙想 | 封面故事 | 封底报道 | 广告索引 | 热点聚焦 | 看 中 国 | 视频在线
 征稿通知

 全“讲、比”组办发〔2014〕11号
   为深入贯彻党的十八大、十八届三中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神,服务实施创新驱动发展战略,进一步推动“讲理想、比贡献,奋力实现中国梦”活动(以下简称“讲、比”活动)深入开展,营造群众性技术创新活动的良好氛围,全国“讲、比”活动领导小组(国家发展改革委、科技部、国务院国资委和中国科协)决定对2013-2014年度在企业开展“讲、比”活动中有突出贡献、有示范作用、辐射性强的先进集体、创新团队、创新标兵和优秀组织者进行评选表彰。根据《全国“讲、比”活动表彰... >> 详细

  理事风采 >> 详细
 征稿通知
关于2013-2014年度全国“讲理想、比贡献,奋力实现中国梦”活动先进集体、创新团队、创新标兵和优秀组织者入选名单公示的通知

 全“讲、比”组办发〔2014〕11号

   为深入贯彻党的十八大、十八届三中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神,服务实施创新驱动发展战略,进一步推动“讲理想、比贡献,奋力实现中国梦”活... >> 详细

投稿方式
电话: 010-68455696 010-68457597
地址: 海淀区阜成路115号丰裕写字楼E座
信箱:kj7597@126.com
邮编: 100142
联系人: 马铭阳
  战略合作 >> 详细
中国艺术品交易平台
 
首页 >> 学术交流
学术交流

2014/10/1信息化环境下的医院物资精细化管理初探

文/四川大学华西医院设备物资部 任林 吴晓东 杨扬 黄进 谢磊

  随着科学技术的发展和人类对健康要求的提高,全球在卫生领域的投入越来越大,医疗卫生的高投入、高消耗的现状已成为社会比较突出的问题。如何有效控制医疗卫生支出,降低医疗费用的增长速度,成为国内外卫生经济研究者和医院管理者研究的焦点,医院成本核算也开始成为国内外新的研究课题。而耗材成本作为医院运营成本的重要组成部分,对其管理的精确性和科学性提出了更高的要求,加强对医院耗材管理直接影响医院的经济利益和竞争力。积极适应时代发展和医院信息化建设要求,大力推进医院物资精细化管理已经刻不容缓。


  1传统医院物流管理存在的问题
  1.1 缺乏科学有效的数据信息统计,不知如何提取有效的信息建立数据库进行分析,没有依靠信息化系统建立一套科学合理严谨的物资管理流程,诸多仓储管理作业操作依靠库房管理者的经验完成,无法对物资使用情况进行全方位的分析和掌控。
  1.2 在制度的执行过程中缺乏动态的制约和相互牵制机制,对制度的落实缺乏整体认识。 这使得医院物资被盗用、滥用甚至被个人吞没的现行屡禁不止,医院物资每年都有大量浪费,使得医院物资账实不符,账账不符。
  1.3 配送人力成本的浪费,缺乏精细化管理的先进理念,没能科学的制定配送时间节点、配送路线,并通过有效措施将高峰时的工作量进行合理分摊,导致物流配送人员闲时睡大觉、忙时脚不停成了工作常态。
  1.4 管理制度不完善,岗位职责没有进一步细化,出了问题找不到相对应的责任人,问题责任不能具体落实到个人。工作的规划意识薄弱,常常以过得去就行的心态面对耗材管理问题,没能深入、细致化地去管理耗材。
  1.5 缺乏成本管控的主人翁意识,在发现临床科室有物资领用异常,出现了耗材计费多收、漏收、套收等不良现象时没有及时上报相关部门,进行信息反馈和问题追溯,始终抱着临床科室提申请,我只负责发放的工作心态,对科室不合理的物资领用未能有效制约。
  2我院利用信息系统进行物资精细化管理的几点实践
  2.1实现ERP系统、HIS系统数据有效对接
  医院耗材成本核算是通过ERP系统出入库等原始数据的采集 ,内部核算运行机制的运作,数据的归集与核算算法确定直到报表的生成。而通过医院HIS系统数据的导出与统计,可以准确地反映出医院各临床科室的耗材收入信息,每个病员住院期间每天的计费明细。
  2.1.1高值耗材精细化管理
  众所周知,现阶段医疗高值耗材的种类及品项很多,单价较高,在医院整个材料费用中占有相当重的比例,专业性强,管理的要求高。如何推行精细化信息化的管理,使得高值耗材在不占用医院较高的流动资金的同时,既能保障医院手术顺利开展,又能同时保障医院及病人的正当利益,使得能够做到高值耗材账实相符,不漏记、不多记、不错记耗材费用。
  我院手术室高值耗材采用寄销形式在后勤手术室分库房进行库存,均为用后结账,实现了另一种形式的“零库存”。代销高值耗材的入库、出库操作均在ERP系统中代销功能界面完成,通过建立虚拟系统账,能够时刻掌握高值耗材的账面信息、使用信息,方便ERP系统采购订单的及时生成。按照规定的工作流程,分库房管理人员每天上班处理的第一个工作事项便是登录医院HIS系统,针对病员手术使用的高、中值耗材明细信息(在专门的高、中值耗材领用计费凭证上有清楚记录)与HIS系统中对应病员的耗材使用计费信息进行一一核对,一旦发现计费误差,第一时间将错误信息反馈给HIS系统计费员进行更正。
  每月在规定时间与供应商进行高值耗材的对账,通常情况下我们习惯从每月25日起与供应商进行当月高值耗材的送货、使用、库存信息进行核实。各种信息核实无误后,只针对高值耗材当月使用数量进行ERP系统的入库、出库操作,比如当月某一供应商共送了四把EC60A吻合器,但实际使用量为三把,我们就只针对这三把进行入库、出库操作。通过这种寄销形式,使得ERP系统高值耗材的实际账目始终是零库存,以最少的运营资金最大保障医院的经济利益。
  2.1.2为科室成本核算提供数据支撑
  利用ERP、HIS系统中的统计源数据,可以清晰地反映医院临床各科室耗材收支信息,为分析科室的运营情况提供重要依据。
  如下表所示(表中数据为虚拟数据),各科室耗材的收入信息由医院信息中心负责从HIS系统中导出进行统计,科室耗材的支出总额由物流中心库房管理人员通过ERP系统中医用耗材出库金额加上当月手术高值耗材出库金额两部分之和构成。通过顺差(收入—支出)可以清楚地反馈出科室耗材的收益,一旦顺差出现负值,则说明该科室在耗材的收益上是亏本的,很可能出现了以下异常情况:
  —可计费耗材费用漏记;
  —由于物资领用计划不当导致二级库房耗材积压过多严重占用医院运营资金;
  —由于医护人员操作不当导致耗材严重浪费;
  —总务对二级库房耗材管理不善出现内部亏空等各种不良情况。
  通过两年时间对各科室收益信息数据的精确统计和科学分析,可以测算出各科室耗材收益的环比(耗材收入/耗材支出)规律,该环比通常是一个区间比例值。比如骨科当月耗材的支出比上月多出了50万,这50万按正常的环比就应当体现4~8万的顺差效益,如果顺差效益不在这个区间内,则说明该科室当月在耗材的使用计费流程上同样存在异常。
  总之,关于科室的耗材成本管控必须基于长时间的信息化系统数据库的统计学分析,有了这些数据作支撑才能对各临床科室耗材的使用情况进行全方位掌控,对异常不良情况提出质疑,使得临床科室从观念上树立节约意识,有效杜绝各种耗材亏空行为,保障医院的正当利益。
  2.1.3科学设立常规耗材的库存基数
  通过调取一年时间ERP系统的出库明细数据,并加以分析,可以测算出各种常规耗材平均每月的出库量,并结合以往每天的出库量波峰值、供应商的送货周期,可以得出该耗材的库存区间值。如精密袋式输液器我院每月平均使用量为80件,通过ERP系统查询过去一年的出库记录,发现在XX月XX号出现过最大领用量10件。从库房管理人员下采购订单,采购人员通知供应商,精密输液器一般的到货周期通常为1.5天,一般我们就将库存量的下限值设为15件,作为安全库存量。我院习惯取每月平均使用量的二分之一作为上限量的基准,一般结合库房的实际空间,该耗材每次的习惯补货次数,该耗材占有运营资金量的大小来进行调整。像精密输液器的上限基准为40件,如果该耗材单价偏高,占用空间较大,我们可以将上限量定为略小于基准如35件。
  将库房所涉及的常规耗材库存区间设定好,并录入ERP系统后,ERP系统会根据耗材的入库出库的实时信息,进行库存的库存预警提示(安全库存预警、超高限预警),便于库房管理人员对耗材的时刻掌控,可以及时科学地生成ERP采购订单。这样既能最大程度避免库房缺货的发生,同时也能科学的控制库存量,减少流动资金的积压。
  库存基数的设定是常态化的工作,库房管理人员可以根据医院的实时运营情况进行实时调整,也可以设定规定期限进行定期调整,这些都需要库房管理人员根据实际情况进行灵活变通。
  2.2努力朝科室物资消耗财务预算制发展
  编制医院物资消耗财务预算制共分为以下几点:①可以合理利用物资和节约物资;②它是确定物资需要量和编制物资供应分配计划的基础;③实行限额发放物资,对使用物资进行合理监督;④开展经济核算,是评定计算成本和物资优劣及效益的条件。
  实现科室物资消耗财务预算制,需基于5~10年时间的ERP系统关于各科室出库金额数据统计学分析,找出各科室耗材消耗金额与科室床位数,病员数的比例关系,并结合该科室未来一年的发展规划,工作安排初步制定出该科室年度物资消耗的财务预算。科室年度财务预算的最终方案需该科室管理小组成员、医院物资管理人员、医院运营管理人员共同参与讨论,达成共识后三方负责人签字确认。
  实行科室物资消耗财务预算制后,科室的奖金将与物资的消耗量直接挂钩,节约有奖,超支减扣,让医护人员清楚地意识到物资成本管控和自身的切身利益密切相关,从源头上杜绝浪费。
  2.3将精细化管理理念贯穿物流配送
  精细化管理是一种理念,一种文化,是建立在常规管理的基础上,并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式,是一种以最大限度地减少管理所占用的资源,降低管理成本和提高管理效益为主要目标的管理方式。
  现阶段四川大学华西医院上锦院区床位数已从一期的700余张增加至二期的1100余张,并且病员入住率基本饱和,医院耗材的用量显著增加,物流中心作为物资管理部门,承担的耗材配送的任务越来越重,压力也越来越来大。上锦院区物流中心共配备物流配送工人4人,在一期700多张床位时工作量都已趋于饱和,并且上级明确要求在不增加物流配送人员人数的情况下,要多承担400张床位的物资配送,任务难度之大可想而知。引入精细化管理的理念成为必然趋势。
  2.3.1将配送时间节点进行精细化
  ①每周一上午对医院特殊科室(ICU、急诊、麻醉等)进行周计划物资的配送;②每周二、周五上午对全院科室进行供应室一次性灭菌耗材的发放配送;③每月25日~30日进行试验医学科、病理科等医用试剂耗材计划的配送;④月计划配送,由以往的每月20日集中配送,改成了以每五天为时间间隔点发放配送相对应科室的计划,如每月1~5号处理1~5护理单元提交的月计划物资表单,5~10号处理6~10护理单元提交的月计划物资表单,以此类推,根据具体情况与临床科室负责人进行沟通协商达成共识,最后形成每月的规律工作流程。
  2.3.2对零星物资领用配送进行管控
  每月月初对各科室上月零星物资领用进行统计并上报,护理部根据领用次数的多少结合各科室的实际运营情况进行通报,计划性强零星领用物资次数少的科室会被表扬,反之会被通报批评。通过这一有效措施,各科室对月计划物资表单填写的重视程度、计划性越来越强,零星领用次数与耗材量越来越少,物流零星配送的次数也随之减少,无形中也有效降低了物流配送工人的工作量。
  2.3.3对配送路线进行了科学规划
  相邻护理单元,同一住院大楼能够拼装配送的一律拼装,并根据配送量的大小,涉及护理单元的多少,限制时间,并在配送登记本上做记录,每月到临床科室进行满意度调查,最终形成一套配送工人的考核机制。考核结果与每月奖金直接挂钩,临床满意度高的,配送次数多的,工作态度端正的,在奖金中必有体现,实行绩效考核,多劳多得,通过激励,从思想源头上提高配送工人的工作积极性。
  通过运用这一系列精细化管理手段,将高峰时段的配送工作量进行了合理的分摊,又提高了配送工人工作的积极性,从而闲时睡大觉,忙时脚不停的工作状态从根本上得到了改变,4个物流配送工人的设置,完全胜任了目前1100余张床位的物资配送任务。
  3 结束语
  医院物资管理是医院管理的重要组成部分,是医院能够正常运营的基础保障,更是医院成本管控的核心。如何运用信息化系统对医院物资进行精细化管理是各医院未来进行物资管理的必然趋势和深化方向,运用得当可以最大限度降低医院的管理所占用的资源,降低医院管理成本,提高医院管理的效益,同时使得患者的医疗费用得到一定程度的降低。
  总之,推行医院物资精细化管理是必然的选择,从而提高医院的核心竞争力,使医院能够健康可持续发展,从容应对新医改政策的挑战。

参考文献:
[1]胡益民.浅谈库存物资精细化管理[J].行政事业资产与财务,2012(24).
[2]腾红.浅谈如何利用信息技术加强医院后勤物资管理[J].现代商业,2011(20).
[3]王柳花. 基于ERP的医院成本核算研究[J].信息管理与信息系统,2008.07.
[4]安爱玲等.精细化管理在医院耗材管理中的探讨[J].中国管理信息化,2013.09.
[5]陶金枝.精细化管理在医院耗材管理中的应用探讨[J].中国外贸,2014.02.
[6]高云莺.优化医院物资管理 加强材料成本控制[J].人资社科,2012.06.
[7]刘军兴.争议当前医院后勤物资管理中存在的问题及对策[J].医院管理,(2014)06(b).
                            责编/刘红伟

 

返回上一页



中国科学技术协会 新华网 光明网 中国科技网 看中国
十五届中国北京国际科技产业博览会 山东绿都生物科技有限公司 东北林蛙生态研究院 云南威鑫投资控股集团有限公司 河北中康韦尔环境科技有限公司
>>更多
                        《科技创新与品牌》杂志社版权所有             
京ICP备09034215号 京公网安备110108007288
电话:010-68457597 传真:010-68475677 邮编:100142 邮箱:kj7597@126.com
北京市海淀区阜成路115号丰裕写字楼E座二楼
Copyright©2003-2016 Kjcxpp.com. All rights reserved.
《科技创新与品牌》杂志社网络中心--技术支持